Je kijkt in het declaratieoverzicht van je zorgverzekeraar en ziet ineens een behandeling die je helemaal niet hebt gehad. Of er staan meer behandelingen op dan je je kunt herinneren. Wat moet je dan doen? En betekent zo’n vreemde declaratie meteen dat er sprake is van zorgfraude?
Meestal stuurt een zorgverlener de rekening rechtstreeks naar je zorgverzekeraar. Daardoor krijg je die rekening zelf vaak niet onder ogen. Toch kun je controleren welke zorg er op jouw naam is gedeclareerd. Volgens de Rijksoverheid vind je deze rekeningen in de persoonlijke online omgeving van je zorgverzekeraar. Daar kun je zien welke behandelingen zijn opgegeven en welke kosten daarvoor in rekening zijn gebracht.
Hoe controleer je welke zorg op jouw naam is gedeclareerd?
Log in op de website of app van je zorgverzekeraar en zoek je declaratie- of zorgkostenoverzicht op. Kijk bijvoorbeeld naar de naam van de zorgverlener, de datum en de omschrijving van de zorg.
Zie je iets wat je niet herkent? Dat betekent niet meteen dat iemand fraudeert. Een rekening kan bijvoorbeeld verkeerd zijn verwerkt. Ook is de omschrijving van een behandeling niet altijd even duidelijk. Toch is het verstandig om een declaratie die je niet herkent niet zomaar te negeren.
Stap 1. Controleer de gegevens
Kijk eerst goed naar de datum en de zorgverlener. Misschien herken je de declaratie alsnog. Houd er ook rekening mee dat een rekening soms pas later bij je zorgverzekeraar terechtkomt. De datum waarop je de declaratie ziet, hoeft dus niet het moment te zijn waarop je de zorg hebt gekregen. Twijfel je over de omschrijving? Vraag dan wat er precies is gedeclareerd.
Stap 2. Neem contact op met je zorgverzekeraar
Staat de vreemde declaratie in de online omgeving van je zorgverzekeraar? Neem dan contact op met je verzekeraar. De Rijksoverheid adviseert om onjuistheden daar te melden. De verzekeraar kan de melding onderzoeken en laat weten wat ermee is gedaan. Als de rekening inderdaad niet klopt, kan deze worden aangepast. Blijkt de rekening wel te kloppen, dan moet je daar uitleg over krijgen.
Heb je de rekening rechtstreeks van een zorgverlener ontvangen? Dan kun je volgens de Rijksoverheid het beste eerst bij die zorgverlener navragen waarom deze zorg op de rekening staat.
Stap 3. Denk je aan fraude? Meld het
Blijkt er zorg op jouw naam te zijn gedeclareerd die je echt niet hebt gekregen? Dan kan er meer aan de hand zijn dan een administratieve fout.
Bij fraude worden de regels bewust overtreden. Denk bijvoorbeeld aan een zorgverlener die geld in rekening brengt voor zorg die helemaal niet is geleverd. Vermoedens van zorgfraude kun je melden bij je zorgverzekeraar of bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
De NZa houdt toezicht op zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Een melding betekent overigens niet dat de NZa ook een individueel geschil voor je oplost. De toezichthouder gebruikt meldingen onder meer om te bepalen waar nader toezicht of onderzoek nodig is.
Kan een verkeerde declaratie je geld kosten?
Ja, dat kan. Sommige zorg valt namelijk onder het eigen risico. Hierdoor kan een onjuiste declaratie gevolgen hebben voor het bedrag dat je zelf moet betalen.
Ook als je eigen risico al volledig is gebruikt, is het belangrijk om een fout te melden. Zorggeld dat ten onrechte wordt uitgekeerd, gaat tenslotte ten koste van het zorgbudget.
Controleer daarom af en toe je zorgkosten
Je hoeft niet iedere week je declaraties na te lopen, maar het kan geen kwaad om af en toe in je online zorgkostenoverzicht te kijken. Zeker wanneer je veel verschillende behandelingen krijgt, kan het verstandig zijn om te controleren of je de zorgverleners en behandelingen herkent.
Zie je iets vreemds? Trek dan aan de bel. Een fout kan worden hersteld en als er daadwerkelijk iets anders aan de hand is, kan je melding helpen om zorgfraude op te sporen.
